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第476章 病历简要

患者简要病情:

患者以“发作性胸闷、心悸1月,加重伴气短、乏力2天。”为主诉入院。

症见:神志清,精神差,胸闷、心悸,偶有胸痛,气短、乏力,易汗出,偶有咳嗽、咯痰,双下肢沉困,四肢发凉,纳寐可,二便正常。

专科检查:心前区稍隆起,心浊音界无扩大,心率68次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

诊断为“1.胸痹心痛,2.心悸病;1.冠心病 不稳定型心绞痛,2.频发室早,3.支气管炎”。

中医治疗给予益气养阴,化瘀通络为治则,拟生脉饮合炙甘草汤加减,给予注射用益气复脉针静滴益气复脉,养阴生津;给予苦碟子注射液静滴活血止痛,清热祛瘀;给予参松养心胶囊口服益气养阴,活血通络,清心安神;

西医治疗给予抗血小板聚集,强化降脂、稳定斑块,抗交感神经兴奋、控制心室率等�

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